Người tham gia bảo hiểm nhân thọ chú ý: Công ty bảo hiểm có quyền từ chối bồi thường nếu khách hàng mắc 1 trong những căn bệnh sau

Bảo hiểm nhân thọ là một giải pháp tài chính hữu ích giúp bảo vệ người tham gia trước những rủi ro về sức khỏe và tính mạng. Trong trường hợp xảy ra sự cố như mắc bệnh hoặc tử vong, bảo hiểm nhân thọ sẽ phát huy nhiều lợi ích khác nhau đối với người mua bảo hiểm lẫn người thụ hưởng, như chi trả chi phí khám và chữa bệnh, giảm bớt gánh nặng tài chính, động viên tinh thần người bệnh và gia đình. Ngoài ra, bảo hiểm còn là một hình thức tiết kiệm sinh lời tốt vì khi hợp đồng bảo hiểm đến thời gian đáo hạn, khách hàng sẽ nhận được khoản phí đã đóng cùng lãi.

Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp khách hàng mắc bệnh hay tử vong đều được công ty bảo hiểm chi trả bồi thường. Hợp đồng bảo hiểm sẽ bao gồm một danh sách các "bệnh loại trừ" hoặc "bệnh không được bảo hiểm", thường là bệnh chỉ đích danh, không có trường hợp ngoại trừ. Tùy thuộc vào chính sách riêng của công ty mà bảo hiểm sẽ từ chối chi trả; hoặc chỉ chi trả một phần tiền bảo hiểm nếu người tham gia mắc các căn bệnh thuộc danh sách này.

• Bệnh liên quan đến tim bao gồm: thay van tim, nhồi máu cơ tim;
• Bệnh đột quỵ;
• Bệnh sốt bại liệt;
• Bệnh xơ gan cứng;
• Bệnh suy thận;
• Bệnh tế bào thần kinh thực vật;
• Bệnh ung thư ác tính;
• Chấn thương sọ não;
• Bệnh tăng áp lực phổi;
• Bệnh nang tủy thận;
• Và các bệnh khác tùy vào gói bảo hiểm và quy định của mỗi công ty bảo hiểm.

Công ty bảo hiểm sẽ thông báo đầy đủ thông tin liên quan đến bệnh trong quá trình tư vấn, hoặc người tham gia có thể tham khảo danh sách bệnh được quy định trên hợp đồng. Nhưng tốt hơn hết, để biết chính xác bệnh của mình có được bảo hiểm chi trả hay không, khách hàng nên trung thực kê khai đầy đủ các thông tin liên quan đến bệnh đang mắc phải với công ty bảo hiểm.

Lưu ý, nếu người được bảo hiểm có hành vi gian dối trong việc khai báo tình trạng sức khỏe tại thời điểm tham gia, công ty bảo hiểm sẽ không chi trả bồi thường khi xảy ra sự kiện bảo hiểm hoặc có quyền chấm dứt hợp đồng ngay lập tức.

Bên cạnh việc quan tâm những bệnh bảo hiểm nhân thọ không chi trả, khách hàng cũng nên lưu ý đến những trường hợp bị từ chối cho phép tham gia mua bảo nhân thọ. Những trường hợp này đều sẽ được các công ty quy định rõ ràng. Nếu khách hàng đang mắc một trong những bệnh sau và nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm, khả năng bên thẩm định sẽ từ chối hồ sơ:

• Bệnh cần phải phẫu thuật;
• Bệnh liên quan đến thần kinh;
• Sa sút trí tuệ ở mức độ nặng;
• Bệnh liên quan đến tim mạch;
• Ung thư, bệnh hiểm nghèo;
• Thiếu máu do rối loạn chức năng;
• Bệnh suy thận;
• Bệnh xơ cứng gan rải rác;
• Bệnh sốt bại liệt;
• Bệnh đột quỵ;
• Bệnh nang tủy thận;
• Viêm não do virus;
• Câm bẩm sinh;
• Viêm gan siêu vi tối cấp;
• Bệnh tăng áp lực phổi nguyên phát;
• Bệnh tế bào thần kinh vận động.

Vậy người mắc bệnh có được mua bảo hiểm nhân thọ không? Câu trả lời là có, tuy nhiên khách hàng cần đáp ứng những điều kiện kèm theo như: Tham gia bảo hiểm với mức phí tương đương với bệnh đang mắc phải theo quy định của mỗi công ty bảo hiểm; Tham gia bảo hiểm nhưng công ty bảo hiểm sẽ loại trừ toàn bộ bệnh biến chứng hoặc bệnh có liên quan; Trả thêm phí tham gia bảo hiểm với những bệnh có rủi ro cao do công ty bảo hiểm quy định. Theo đó, nếu có xảy ra rủi ro liên quan đến bệnh tật, công ty bảo hiểm sẽ dựa trên các điều kiện đã ký kết trên hợp đồng để giải quyết bồi thường bảo hiểm cho người tham gia.

Trong trường hợp bị công ty bảo hiểm từ chối chi trả, quý khách có thể thực hiện ngay những việc sau:

(1) Kiểm tra văn bản từ chối chi trả từ công ty bảo hiểm: Văn bản này sẽ ghi rõ lý do bị từ chối bồi thường như không mua sản phẩm bổ trợ, bệnh nằm trong danh sách loại trừ, có bệnh trước khi tham gia,...

(2) Kiểm tra lại hợp đồng: Người tham gia bảo hiểm cần xem lại hợp đồng, đặc biệt là các điều khoản loại trừ để tìm ra nguyên nhân bị từ chối, bởi lẽ trong quá trình làm hợp đồng có thể xảy ra sai sót.

(3) Liên hệ với công ty bảo hiểm nhân thọ: Hãy gọi cho tổng đài tư vấn hoặc đến trực tiếp văn phòng của công ty bảo hiểm để được hỗ trợ giải đáp thắc mắc.