Bệnh nhân hiếm hoi vỡ tim, 2 lần ngừng tuần hoàn nhưng vẫn được cứu sống, không chịu bất kỳ một di chứng nào

Bệnh nhân Đ.T.N (62 tuổi) nhập viện vì các cơn khó thở, đau ngực. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp ST không chênh trên điện tâm đồ, thang điểm GRACE>140 cho thấy nguy cơ thiếu máu tim cục bộ cao nên có chỉ định can thiệp mạch vành sớm trong vòng 24 giờ .

Trong lúc chuẩn bị để đưa vào phòng can thiệp, bệnh nhân đột ngột ngừng tuần hoàn (tim ngừng đập). Ngay lập tức, bác sĩ điều trị tiến hành sơ cứu xoa bóp tim ngoài lồng ngực và hô hấp nhân tạo đồng thới kích hoạt CODE BLUE - mã báo động khi người bệnh ngừng tuần hoàn, tất cả các thành viên của đội nhanh chóng có mặt và dưới sự điều hành của bác sĩ hồi sức tích cực, đã thực hiện hồi sinh tim phổi, khôi phục được nhịp tim và giữ huyết áp ổn định cho bệnh nhân sau chưa đầy 5 phút ngừng tim.

Một cuộc hội chẩn khẩn cấp ngay tại giường bệnh được tiến hành trong lúc vẫn hồi sức tim phổi đã thống nhất xác định nguyên nhân do vỡ thành tim (vỡ thất) gây tràn máu màng ngoài tim dẫn đến chèn ép tim cấp. Vỡ thất trái sau nhồi máu cơ tim là một trong những biến chứng cơ học rất nặng, chiếm khoảng 1% trong những bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp và chiếm 8% trường hợp tử vong do nhồi máu cơ tim cấp. Nguyên nhân do cơ tim bị hoại tử gây nứt thành tim, tràn máu ra khoang màng ngoài tim, quả tim bị máu chèn ép không bóp hiệu quả dẫn tới ngừng tuần hoàn và Phẫu thuật là biện pháp duy nhất mới có thể cứu sống bệnh nhân.

Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển vào phòng mổ tim đã được chuẩn bị sẵn sàng để mở ngực nhanh nhất giải phóng chèn ép tim trước tiên, và sau đó mới xử lý vở thủng cơ tim. Thế nhưng xuất hiện cơn ngừng tim lần hai, lúc này cuộc chạy đua của ekip phẫu thuật vừa bóp tim đảm bảo máu cung cấp cho não vừa nhanh chóng tiến hành cưa xương ức và mở màng tim để giải phóng chèn ép quả tim, sau đó vá lỗ thủng thành thất. 

Sau 4 giờ đồng hồ, ca mổ diễn ra thành công, theo xác nhận của phẫu thuật viên TS.BS Đặng Quang Huy – Phó giám đốc Trung tâm và Ekip gây mê phẫu thuật thuộc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City. 

May mắn, sau phẫu thuật một ngày, bệnh nhân đã tỉnh, bỏ được máy thở, chức năng tim tốt và được theo dõi trong phòng hồi sức tích cực. Hiện nay, sau chưa đầy một tuần, người bệnh đã được lên phòng bệnh, tự đi lại sinh hoạt như trước mổ. Đặc biệt, người bệnh không có bất kỳ di chứng thần kinh nào mặc dù đã được cấp cứu ngừng tuần hoàn tới 2 lần.

Theo đánh giá của TS. BS Đặng Quang Huy việc tiến hành thành công và không để lại bất kỳ di chứng nào cho người bệnh này là trường hợp hiếm có. “Theo y văn, trên thế giới, những trường hợp này để được cứu sống bệnh nhân phải đang nằm trong các cơ sở/trung tâm tim mạch lớn, có đầy đủ trang thiết bị, kinh nghiệm mới cứu được. Nếu không can thiệp kịp thời thì 100% sẽ tử vong. Cả trong những trường hợp bệnh nhân được kịp thời can thiệp về ngoại khoa thì tỷ lệ thành công cũng chỉ 50%. Ở Việt Nam chỉ có 1 số rất ít trung tâm tim mạch tuyến cuối chuyên sâu đã cứu sống thành công những trường hợp như thế này”, bác sĩ chia sẻ.

Chia sẻ thêm TS.BS Đặng Quang Huy cũng nhận định thành công vượt kỳ vọng của ca phẫu thuật này là nhờ hoạt động chuyên môn hiệu quả của cả ekip, trong đó có 3 yếu tố quan trọng: Thứ nhất, xử lý cấp cứu có CODE BLUE, đây là code hoạt động thường quy ở bệnh viện, khi bệnh nhân có vấn đề là cả ekip có mặt nhanh chóng, tận dụng được giờ vàng để cứu sống bệnh nhân, tránh được biến chứng. Thứ hai, sự phối hợp nhịp nhàng của các ekip gồm nội khoa, can thiệp ngoại khoa và hồi sức tích cực. Trường hợp này thể hiện rất rõ khi ekip đã hội chẩn nhanh chóng, chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh và đưa ra quyết định rất nhanh, triển khai phòng mổ kịp thời. Thứ ba, ekip phẫu thuật có kinh nghiệm xử lý tổn thương này là một trong những yếu tố quan trọng giúp cứu sống người bệnh. 

Theo đó, Vinmec là hệ thống y tế hiếm hoi tại Việt Nam đã triển khai hệ thống báo động về cấp cứu ngừng tuần hoàn CODE BLUE. Không những thế, CODE BLUE tại Vinmec còn đạt tiêu chuẩn JCI, theo đó, các thành viên tham gia đều được đào tạo và cấp chứng nhận của Hội Tim mạch Hoa Kỳ AHA và Vinmec tổ chức lực lượng túc trực 24/7, và trong mọi tình huống đều có thể huy động trong vòng 3 phút. Thêm nữa, toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng của khoa Hồi sức tích cực, khoa Cấp cứu và Gây mê hồi sức được đào tạo cấp cứu ngừng tuần hoàn nâng cao theo tiêu chuẩn và được cấp chứng chỉ của Hội Tim mạch Hoa Kỳ AHA. 

Nhờ có sự phối hợp đồng bộ, nhịp nhàng và nhanh chóng của tất cả các khoa phòng theo quy trình đã được thiết lập sẵn chính là chìa khoá cứu sống và giảm tổn thương não cho người bệnh.